Що таке тромбоемболія легеневої артерії та чому вона небезпечна

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — це небезпечний стан, що виникає внаслідок закупорки легеневої артерії або її гілок тромбом, який потрапляє з венозної системи. Найчастіше тромби утворюються в глибоких венах нижніх кінцівок або тазової області й мігрують через кровоносну систему до легень. Це призводить до порушення кровообігу, недостатнього насичення крові киснем і може стати причиною тяжких ускладнень, включаючи зупинку серця.

Ефективне ТЕЛА лікування є критично важливим для збереження життя пацієнта. Терапія включає негайне застосування антикоагулянтів, що запобігають подальшому зростанню тромбу, а також тромболітиків, які сприяють його розчиненню. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання або ендоваскулярні процедури, такі як тромбектомія або встановлення кава-фільтрів у венозну систему для запобігання повторній емболії. Вибір лікувальної тактики залежить від ступеня ураження легеневої артерії, загального стану пацієнта та супутніх патологій.

Ризик розвитку тромбоемболії підвищується при малорухливому способі життя, тривалому перебуванні в лежачому положенні, онкологічних захворюваннях, серцевій недостатності та гормональних змінах. Профілактичні заходи, включаючи контроль згортання крові, використання компресійного трикотажу та регулярні фізичні навантаження, допомагають значно зменшити ймовірність розвитку цього небезпечного стану.

Симптоми та діагностика тромбоемболії легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії може мати різні клінічні прояви залежно від розміру тромбу, ступеня ураження судин та загального стану пацієнта. В окремих випадках хвороба розвивається стрімко, призводячи до гострої серцево-судинної недостатності, тоді як при менш вираженому тромбозі симптоми можуть наростати поступово.

Найхарактерніші ознаки ТЕЛА включають раптову задишку, біль у грудній клітці, який може посилюватися при вдиху, прискорене серцебиття, запаморочення та втрата свідомості. Також може спостерігатися посиніння шкірних покривів, сильна слабкість і кашель, інколи з домішками крові. У важких випадках можливий розвиток шокового стану через порушення кровопостачання.

Для точної діагностики ТЕЛА використовуються сучасні методи візуалізації та лабораторні аналізи. Комп’ютерна томографія ангіографія (КТ-ангіографія) є «золотим стандартом» у визначенні локалізації тромбу та оцінці стану судин. Ехокардіографія допомагає виявити перевантаження правого шлуночка, яке виникає через порушений кровотік. Аналізи крові, зокрема рівень D-димеру, дають можливість оцінити активність згортальної системи та підтвердити або виключити діагноз.

Своєчасна діагностика та швидка медична допомога відіграють ключову роль у порятунку життя пацієнта. Чим раніше розпочато лікування, тим вищі шанси на повне відновлення кровообігу та зниження ризику ускладнень.

Методи лікування та профілактика повторної тромбоемболії

Лікування тромбоемболії легеневої артерії спрямоване на розчинення тромбу, відновлення нормального кровотоку та запобігання утворенню нових тромбів. Вибір терапії залежить від тяжкості стану пацієнта та ризику ускладнень.

Консервативне лікування включає застосування антикоагулянтів (гепарину, варфарину, нових пероральних антикоагулянтів), які знижують згортання крові та запобігають повторному тромбоутворенню. У випадках масивної емболії може бути призначена тромболітична терапія – введення препаратів, які швидко розчиняють тромб. Однак цей метод має певні протипоказання, зокрема високий ризик кровотеч.

Хірургічне лікування застосовується при тяжких формах ТЕЛА або в разі неефективності медикаментозної терапії. Емболектомія – видалення тромбу з легеневої артерії – може виконуватися відкритим методом або ендоваскулярно за допомогою катетерної технології. Також іноді використовується установка кава-фільтра в нижню порожнисту вену для перехоплення тромбів перед їх потраплянням у легеневу артерію.

Після успішного лікування важливим завданням є запобігання повторній тромбоемболії. Для цього необхідно ретельно контролювати рівень згортання крові, дотримуватися активного способу життя та уникати тривалого перебування в статичному положенні. Пацієнтам, які мають схильність до тромбоутворення, можуть призначати довготривале застосування антикоагулянтів, а також носіння компресійного трикотажу для покращення венозного відтоку.

Тромбоемболія легеневої артерії – це загрозливий для життя стан, який вимагає негайного втручання та комплексного лікування. Сучасні методи діагностики та терапії дозволяють успішно боротися з цією патологією, однак найкращим способом уникнення серйозних наслідків залишається профілактика та своєчасне звернення до лікаря при появі перших симптомів.